57岁的梁女士，经历了化疗、放疗、免疫治疗……所有主流抗癌方法都用上了，肿瘤却越长越大，几乎被判了“死刑”。直到中山三院肇庆医院耳鼻咽喉头颈外科团队为她做了一台高难度手术：彻底切除肿瘤，再用大腿的皮瓣重建咽喉。术后4个月，她不仅能经口吃饭，肿瘤也没有复发。这到底是什么手术呢？
一
绝境：所有治疗都试过了，肿瘤还在疯长
当57岁的梁女士（化名）拿到“扁桃体癌III期”的诊断书时，人生被按下了暂停键。她先后接受了4程化疗、免疫治疗和根治性放疗，拼尽全力，却在半年后等来更坏的结果： 右侧扁桃体-舌根区出现巨大肿瘤，伴有出血、恶臭、剧烈疼痛、张口困难，体重骤降10公斤。
常规放化疗和免疫治疗已走到尽头。每一次吞咽都是折磨，每一次呼吸都带着恐惧。家属抱着最后一丝希望，来到了中山大学附属第三医院肇庆医院耳鼻咽喉头颈外科。
二
转机：手术是唯一的希望，但难度极大
面对“放化疗和免疫治疗未控的晚期扁桃体癌”这一棘手难题，接诊的崔捷博士和黄健聪主任带领科室团队评估后判断：内科治疗已经无效， 挽救性手术是唯一的希望。它不仅可以彻底切除肿瘤，还能 有效缓解肿瘤出血、恶臭、吞咽困难等危及生命的症状，改善患者生活质量，并为后续免疫治疗提供基础。
术前增强CT显示，肿瘤侵犯范围极广—— 右侧扁桃体、舌根、咽旁间隙、喉、下咽、颌下腺几乎都被波及。要彻底切干净，术后必然会留下巨大的咽喉缺损：吃饭、呼吸、说话都会受到严重影响。
（鼻咽-颈部CT平扫及增强：考虑右侧口咽恶性肿瘤，累及舌根、右侧咽旁间隙、梨状窝、杓会厌皱襞、右侧颌下腺。右侧颈部II区肿大淋巴结，考虑转移瘤（红色标记病变位置））
怎么补？团队决定采用一项“移花接木”的技术——游离股前外侧皮瓣修复术。
简单说就是，就是从 大腿上取 一块带血管的皮肤和肌肉组织，把它“移植”到咽喉部，再把 这块组织的血管和颈部的微小血管精细吻合，重建被切除的咽喉壁。这样既能封闭缺损、降低感染风险，又能让患者重新获得吞咽功能。
三
突围：8小时手术，切瘤+重建一步到位
在黄健聪主任的指导下，崔捷博士带领团队为患者彻底扩大 切除右侧扁桃体恶性肿瘤、右侧咽旁间隙、右侧舌体和受侵的全喉及部分下咽组织，同时清扫双侧颈部淋巴结。随后从大腿 制备游离股前外侧皮瓣，将 游离皮瓣血管与颈部微细血管吻合再用 皮瓣缝合重建口咽和喉咽的黏膜缺损。历时8小时，手术顺利完成。
四
新生：术后4个月，拔掉胃管，经口吃饭
术后1周，喉镜检查显示皮瓣颜色正常、血运良好。
术后2个月，皮瓣生长良好。
术后4个月，拔除胃管，梁女士终于能自己吃饭了，体重开始回升，咽部疼痛大幅减轻，张口困难也逐渐改善。
（鼻咽+颈部CT平扫+增强（术后4个月）：未见肿瘤残留及复发）
对于晚期、放化疗未控的扁桃体癌，很多人以为已是“无计可施”，但这个病例告诉我们：
挽救性手术不是“无奈之举”，而是绝境中的新生机会。
通 过彻底切除肿瘤，能有效缓解癌痛、解决肿瘤出血、恶臭和吞咽困难，大幅提升患者的生活质量， 为后续免疫治疗创造条件。
皮瓣修复不只是“补窟窿”，更是重建功能和尊严。
游离股前外侧皮瓣血运丰富、组织量足，既能 修复咽喉巨大缺损，又能 重建进食通道，让患者更快恢复正常生活。
挽救性手术不是“无奈之举”，而是绝境中的新生机会。
通 过彻底切除肿瘤，能有效缓解癌痛、解决肿瘤出血、恶臭和吞咽困难，大幅提升患者的生活质量， 为后续免疫治疗创造条件。
皮瓣修复不只是“补窟窿”，更是重建功能和尊严。
游离股前外侧皮瓣血运丰富、组织量足，既能 修复咽喉巨大缺损，又能 重建进食通道，让患者更快恢复正常生活。
晚期、放化疗无效的头颈癌，不一定是死路一条。多学科协作+精准外科技术，依然能让患者重获新生。
来源：中山大学附属三院肇庆医院
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